我在美國開診所第320章 用藥小達人（求月票）

    「一天足夠！」千葉奈奈子當即興奮地站起來，快步走出會議室，然後往社區醫院跑去。

    艾琳娜跟了出來，在後面叫道：「我開車送你！」

    雖然社區醫院也就幾百米遠，平時大家不是很急的話，都是步行來去的，但是現在不是情況緊急嗎？所以，一腳油門的事，肯定比走路快。

    「好的，謝謝。」

    千葉奈奈子雖然拿到了駕照，但是剛剛來美國，還沒有買車。

    周喬預支了她一年薪水，二十萬美金，但是初來乍到，她自己加上妹妹，各種開銷，她要留點錢在身上，有安全感。

    然後，艾琳娜就載著她，來到了社區醫院。

    美國的醫院可不像國內的醫院停車都困難，這家社區醫院停車場夠大，車子也沒有那麼多，隨便停。

    千葉奈奈子來到患者床邊，核對了一下患者目前的病情、腎功能和 MIC等相關指標，又詢問了在這邊值守的朴秀珠幾句，就心中有數，調整了美羅培南的給藥方式。

    艾琳娜在邊上問道：「這樣真的行嗎？」

    「可以的，試試就知道了。」千葉奈奈子很有信心。

    美羅培南其實是一種碳青黴烯類抗菌藥物，適用於成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染：肺炎(包括院內獲得性肺炎)、尿路感染、婦科感染(如子宮內膜炎和盆腔炎)、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症等。

    千葉奈奈子仔細復盤，按照血培養結果，認為之前的用藥挑選並沒有錯。一般來說，檢測結果是有出錯的風險，但這個概率比較小，不能隨便這樣質疑，在假設檢測結果準確的情況下，那麼她的給藥方式有無「破綻」呢？

    在美羅培南的藥品說明書上，是有詳細的用法，比如，將0.5~1g藥物溶解於100mL以上的液體，經15~30min靜脈滴注給藥，給藥間隔6~12h。

    這種方法的優勢就是，能夠在短時間內達到最高血藥濃度，但是由於美羅培南的清除半衰期短，血藥濃度很快就會低於病原菌MIC，並且由於美羅培南為時間依賴性藥物，因而這種傳統輸注法的藥效較差。

    傻乎乎地按照說明書來給藥，那是最最低級的水平。

    在具體用藥時，需要針對不同的病人、不同的病情，進行適當的調整。

    千葉奈奈子自然不可能採用這種「粗淺」的間斷輸注法，也沒有採用普通的24小時持續輸注法，她採用的是間斷延時輸注法，也就是微量泵持續輸注3h，每天3~4次，這樣能最大程度地保證藥物的安全有效性。

    這也是目前很多大醫院通用的方式，包括東京大學醫學部附屬病院。實踐證明，這種方法是相當有效的。

    如果要用版本來說明的話，這是美羅培南用藥方式的3.0版。

    本以為能搞定，哪裡知道，高燒反反覆覆，退不下去。

    剛才開會的時候，千葉奈奈子心念電轉，在腦海中仔細復盤，終於發現了問題在哪兒。

    那就是，3.0版本雖能增加%fT > MIC，但會使藥物峰濃度(Cmax)降低以及達峰時間延遲，從而使初始殺菌能力減弱。

    在巨大的壓力和求勝心下，千葉奈奈子動用她的藥代動力學天賦，在短短時間內，針對這種情況，推演出了兩種解決方案，可以稱之為4.0和5.0版。

    4.0是別出心裁的兩步輸注法，前500mg用0.9%氯化鈉注射液50ml溶解，微泵輸注30min，後500mg用0.9%氯化鈉注射液 50ml溶解，微泵輸注4h。

    但是，她想了想，仍舊不夠完美，因為患者的情況有些嚴重，在治療時間上有要求，需要儘快退燒和手術。

    於是，她又在此基礎上，稍作修改，衍生出了5.0版。

    5.0版的第一階段恆速給藥，但是調整藥的用量，在30min內把單次劑量中的一部分藥物（約1/3）快速滴注完，讓血藥濃度快速達到峰值，儘早產生殺菌效果；第二階